Главная / Новости (Журнал «КТ») /
« 23.04.2004 »
Архив

Случай очень интересный и описан в online-выпуске журнала Blood. 40-летнему мужчине выполнили аллогенную трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток периферической крови от HLA-идентичного сиблинга (брата) по поводу хронического миелолейкоза, диагностированного 5 месяцев назад. Кроме того, пациент около 12 лет страдал общим облысением (alopecia universalis). Заболеванием аутоиммунного генеза, с потерей волос на разных участках тела, включая ресницы и брови. Семейный анамнез неблагоприятен по аутоиммунным заболеваниям и лейкозу.

Трансплантации предшествовала миелосупрессия циклофосфамидом и облучением. Через 100 дней после трансплантации, прошедшей без осложнений (инфекции, реакции трансплантат против хозяина), наблюдалась полная гемотологическая ремиссия заболевания и 100% донорский химеризм.

Неожиданно, начиная с 40 дня после трансплантации у пациента стали рости волосы на подбородке и верхней губе, а затем на голове и груди. Появились брови и ресницы. Исследование биоптатов волосянных фолликулов не выявило никаких признаков донорского химеризма.

Однако через 180 дней появились признаки выпадения только что выросших волос. Биопсия показала наличие перифолликулярных лимфоидных инфильтратов. В это время была диагностирована хроническая реакция трансплантат против хозяина с преимущественным поражением печени, которая постепенно регрессировала при смене режима иммунносупрессии.

Общее время наблюдения составляет 2 года. Рост волос за это время "стабилизировался" и представлен на фото.

Выводы таковы:
- работа подтверждает аутоиммунный патогенез alopecia universalis;
- трансплантация гемопоэтических стволовых клеток может полностью коррегировать это заболевание, имеющее генетическую основу (связьс HLA-DRB1* 0401);
- введённые клетки, по видимому, прямо не участвуют в регенерации волосянных фоликуллов, а лишь опосредуют их восстановление, за счёт коррекции актоиммунного компонента (снятия блока антитела с антигеном фолликула).


Кстати, аналогичный случай был описан 2 года назад, но после аутологичной трансплантации гемопоэтических клеток [1].
 

По материалам
Blood First Edition Paper, prepublished online April 8, 2004; DOI 10.1182/blood-2004-01-0136
 

Литература:

1. Feher O, et al. Alopecia universalis completely resolved following autologous bone marrow transplantation. Arch Dermatol 2002; 138: 1102-1103

до трансплантации клеток
 
 

через 2 года после трансплантации